جراحی بینی شکسته به عنوان یک روش جراحی ترمیمی برای بازسازی و بهبود شکل بینی پس از آسیب یا شکستگی آن انجام می‌شود. در این جراحی، پس از انجام تشخیص دقیق و تصویربرداری از شکستگی بینی، پوست بینی برای دسترسی به استخوان‌ها و بافت‌های زیرین بلند می‌شود. سپس قطعات شکسته استخوان برای جاگذاری و تثبیت مناسب در محل خود مورد معاینه قرار می‌گیرند. پس از جایگذاری استخوان‌ها در محل مناسب، پوست بینی مجددا به جای خود بازمی‌گردد. این جراحی معمولا در صورتی انجام می‌شود که شکستگی بینی به نحوی باشد که نیاز به ترمیم و بازسازی آن دارد تا به شکل و عملکرد ایده‌آل خود بازگردد.
علل شایع شکستگی بینی
علل شایع شکستگی بینی شامل ورزش های تماسی، دعوا، سقوط و تصادفات وسایل نقلیه موتوری است که منجر به ضربه می شود. علائم و نشانه‌های شکستگی بینی شامل درد، تورم و کبودی در اطراف بینی و زیر چشم‌ها می‌شود.
بینی شما ممکن است کج به نظر برسد و ممکن است نفس کشیدن برایتان دشوار باشد. درمان شکستگی بینی ممکن است شامل روش هایی برای تنظیم مجدد بینی باشد.
علائم شکستگی بینی
کبودی اطراف چشم و یا بینی کمی کج به دنبال آسیب معمولاً نشان دهنده شکستگی بینی است.
اگر استخوان‌ها به یک طرف فشار داده شوند، مراقبت فوری پزشکی ایده‌آل است، اما زمانی که تورم بافت نرم بینی را منحرف کرد، انتظار 48 تا 72 ساعت برای قرار ملاقات با پزشک ممکن است در واقع به پزشک در ارزیابی آسیب شما با کاهش تورم کمک کند. در حالی که منتظر مراجعه به پزشک هستید، روی بینی تان یخ بگذارید.
آنچه مهم‌تر است این است که آیا استخوان‌های بینی جابه‌جا شده‌اند، تصویربرداری شکستگی با اشعه ایکس یا سی‌تی اسکن ممکن است به تأیید شکستگی بینی جابجا شده کمک کند.
جراحی بینی شکسته
برای استخوان هایی که به طور قابل توجهی جابجا شده اند، جراحان اغلب تلاش می کنند تا استخوان های بینی را تحت بیهوشی موضعی یا عمومی به موقعیت صاف تر برگردانند. این معمولاً طی هفت تا ده روز پس از آسیب انجام می شود، به طوری که استخوان ها در موقعیت جابجایی بهبود نمی یابند.
از آنجایی که بسیاری از شکستگی‌ها نامنظم هستند و به جای خود باز نمی‌گردند، این روش فقط در نیمی از زمان‌ها موفقیت‌آمیز است. جابجایی به دلیل آسیب اغلب منجر به اختلال در تنفس می شود، بنابراین ممکن است به جراحی بینی اصلاحی، معمولا جراحی بینی، نیاز باشد. جراحی بینی معمولا به صورت سرپایی انجام می شود و بیماران معمولا به دلیل تورم و کبودی قصد دارند تا حدود یک هفته در انظار عمومی ظاهر نشوند.
سایر علائم شکستگی بینی
علائم و نشانه های شکستگی بینی ممکن است بلافاصله ظاهر شوند یا ممکن است تا سه روز طول بکشد تا ایجاد شوند.
علائم و نشانه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- درد یا حساسیت، به خصوص هنگام لمس بینی
- تورم بینی و نواحی اطراف
- خون ریزی
- کبودی اطراف بینی یا چشم
- بینی کج یا بد شکل
- مشکل در تنفس از طریق بینی
- ترشح مخاط از بینی شما (رینوره)
احساس می کنید که مجرای بینی شما مسدود شده است
بیشتر بخوانید: جراحی انحراف بینی
علل شکستگی بینی
از آنجایی که بینی برجسته‌ترین ویژگی صورت شماست، بیرون زده بدون محافظت این ویژگی صورت نیز بیشترین خطر آسیب را دارد.
بینی های شکسته تقریباً 40 درصد از شکستگی های صورت را تشکیل می دهند.
بینی شما توسط غضروف (در جلو) و استخوان (در پشت و پل) حمایت می شود. وقتی این چارچوب استخوان و غضروف با نیرویی ضربه می زند، استخوان ها می توانند ترک بخورند یا شکسته شوند که منجر به شکستگی بینی می شود.
- علل شایع شکستگی بینی عبارتند از:
- آسیب ناشی از ورزش های تماسی مانند فوتبال، بسکتبال یا فوتبال
- دعوا، وقتی مشت پرتاب می شود
- تصادفات وسایل نقلیه موتوری
- سقوط
شکستگی بینی حتی می‌تواند در اثر فعالیت‌هایی مانند راه رفتن روی یک جسم ثابت یا بازی‌های خشن و از نوع کشتی ایجاد شود.
عوارض شکستگی بینی
عوارض شکستگی بینی شامل موارد زیر است:
انحراف سپتوم
شکستگی بینی ممکن است باعث انحراف تیغه بینی شود، وضعیتی که زمانی رخ می دهد که دیواره نازکی که دو طرف بینی شما را تقسیم می کند (سپتوم بینی) به یک طرف جابجا می شود و مجرای بینی شما را از آن طرف باریک می کند. داروها می توانند به شما در مدیریت انحراف سپتوم کمک کنند، اگرچه برای اصلاح این وضعیت به جراحی نیاز است.
جمع آوری خون (هماتوم تیغه بینی)
گاهی اوقات، مجموعه ای از خون به نام هماتوم تیغه بینی ممکن است همراه با شکستگی بینی باشد. هماتوم تیغه بینی می تواند یک یا هر دو سوراخ بینی را مسدود کند. هماتوم سپتوم نیاز به تخلیه اضطراری جراحی دارد تا از آسیب غضروف جلوگیری شود.
شکستگی غضروف
اگر شکستگی شما به دلیل یک ضربه قوی، مانند یک تصادف رانندگی باشد، ممکن است شکستگی غضروف را نیز تجربه کنید. اگر آسیب شما به اندازه ای شدید باشد که نیاز به درمان جراحی داشته باشد، جراحی بینی شکسته هم آسیب های استخوان و هم غضروف شما را برطرف می کند.
آسیب گردن
به همین ترتیب، شکستگی‌های بینی ناشی از صدمات با سرعت بالا مانند شکستگی‌هایی که در تصادفات وسایل نقلیه موتوری تجربه می‌شوند. ممکن است با آسیب‌هایی به گردن شما (ستون فقرات گردنی) همراه باشد. اگر ضربه به اندازه ای قوی باشد که بینی شما را بشکند، ممکن است آنقدر قوی باشد که به استخوان های گردن شما آسیب برساند. اگر مشکوک به آسیب به گردن هستید، فورا به پزشک مراجعه کنید.
روش های درمان شکستگی بینی
درمان بینی شکسته به نوع آسیب و جراحت شکستگی بستگی دارد. برای درمان بینی شکسته از سه روش استفاده می‌شود.
روش جا انداختن
ورم کردن بافت نرم بینی و اطراف آن ممکن است درمان را به تعویق بی‌اندازد. در بازه زمانی 5تا 10 روز پس از آسیب استخوان بینی تا حدی جوش خورده و حرکت دادن آن سخت می‌شود. تثبیت استخوان معمولاً در 2 تا 3 هفته در بیماران ایجاد می‌شود، اما در کودکان، تثبیت شکستگی بینی به زمانی حدود 1/2 تا 1/4 بزرگسالان نیاز دارد. جراح گوش و حلق و بینی جا انداختن بینی به روش بسته را بین روزهای 3 تا 7 در کودکان و 5 تا 10 روز در بزرگسالان انجام می‌دهد. در بیمارانی که مقدار تورم خیلی کم است، جا انداختن زودتر انجام می‌شود.
جا انداختن به روش بسته
جراحی برای جا انداختن شکستگی بینی هم به صورت سرپایی و هم به صورت بستری در بیمارستان انجام می‌شود. معمولا انتخاب محل جا اندازی به نوع و وسعت آسیب‌های بیمار و امکانات درمانی وابسته است. شکستگی بینی در بزرگسالان را می‌توان با مواد بی‌حس کننده موضعی در مطب درمان کرد. پس از جاانداختن بینی شکسته، داخل بینی پانسمان شده و روی بینی گچ گرفته می‌شود و تمامی پانسمان‌ها 5 روز پس از جا اندازی بینی برداشته می‌شود.
جا انداختن به روش باز
این جراحی زمانی انجام می‌شود که تغییر شکل بینی یا انسداد بینی پس از جا اندازی بسته باقی بماند. در این روش، پس از بلند کردن پوست، قطعات شکسته استخوان باید به دقت حرکت داده شوند و در محل مناسب جاگذاری و ثابت شوند. افرادی که تمایل به جراحی زیبایی بینی بعد از شکستگی را دارند باید بدانند که زمان مناسب جهت عمل جراحی رینوپلاستی، 3 تا 6 ماه پس از آسیب است که تمام تورم از بین رفته و بافت و استخوان‌ها کاملا تثبیت شده‌اند.
ریکاوری جراحی شکستگی بینی چقدر طول می کشد؟
دوره ریکاوری جراحی بینی شکسته تقریبا 6 هفته طول می‌کشد. پیش از سپری شدن این بازه زمانی، نمی‌توانید فعالیت‌های سنگین انجام دهید. توصیه می‌کنیم تا قبل از شروع فعالیت‌های وزرشی برخوردی، حداقل 4 ماه این فعالیت‌ها را انجام ندهید. اگر بینی شما دچار شکستگی شده و علائمی را مشاهده می‌کنید که در زندگی روزمره شما اختلال ایجاد کرده است، سریعا به پزشک متخصص مراجعه کنید.
مراقبت های بعد از عمل شکستگی بینی
- به مدت 48 ساعت بعد از جراحی از کمپرس یخ استفاده کنید.
- در روزهای ابتدایی بهتر است که فردی به شما کمک کند.
- داروهایی که جراح بینی برای شما تجویز شده را تا آخر مصرف کنید.
- تا زمان شکل گیری بینی خود، در محل‌های شلوغ قرار نگیرید.
- پس از جراحی شکستگی یا جا انداختن بینی افراد نمی‌توانند استحمام کنند، لازم است تا مدت زمان مشخص را از پزشک خود جویا شوید.
- در دوران نقاهت بعد از جراحی شکستگی بینی به صورت طاق باز بخوابید و از خوابیدن بر روی پهلو و شکم خودداری کنید.
- بعد از جراحی در روزهای ابتدایی، مواد غذایی آبکی و نرم را در رژیم غذایی خود قرار دهید و از مصرف مواد غذایی سفت که نیاز به جویدن طولانی مدت دارند جلوگیری کنید.
- برای سرعت بخشیدن به بهبودی تورم و کبودی، پیشنهاد می‌شود تا مدتی از مصرف نمک و ادویه در رژیم غذایی خود کاسته یا آن‌ها را حذف کنید.
چه زمانی باید به پزشک گوش و حلق و بینی مراجعه کرد
اگر آسیب دیدگی بینی همراه با آسیب سر یا گردن را تجربه کردید که ممکن است با سردرد شدید، گردن درد، استفراغ یا از دست دادن هوشیاری مشخص شود، به فوریت های پزشکی مراجعه کنید.
- دشواری در تنفس
- خونریزی که نمی توانید متوقف کنید
- تغییر قابل توجه در شکل بینی شما که به تورم مربوط نمی شود، مانند ظاهر کج یا پیچ خورده
- تخلیه مایع از بینی شما
کارهایی که می توانید قبل از قرار ملاقات انجام دهید
- بلافاصله پس از آسیب دیدگی، یخ را روی آن ناحیه بمالید تا ورم حفظ شود
- برای نگه داشتن یخ روی بینی از فشار کم استفاده کنید
- مسکن های بدون نسخه مانند پاراستامول می توانند به کاهش درد کمک کنند. ایبوپروفن همچنین می تواند به تسکین التهاب کمک کند
قرار ملاقات شما
اگر آسیب شدید است، باید فورا به دنبال مراقبت های پزشکی باشید و زمانی برای آماده شدن برای قرار ملاقات خود نخواهید داشت. اما، اگر آسیب وارد شده به بینی شما جزئی باشد فقط با تورم و درد متوسط همراه است و ممکن است قبل از مراجعه به پزشک صبر کنید. این به زمان کاهش تورم اجازه می دهد، بنابراین شما و پزشکتان بهتر می توانید آسیب خود را ارزیابی کنید.
در صورت تداوم علائم و نشانه ها بهتر است قبل از مراجعه به پزشک بیش از یک هفته منتظر نمانید.
در طول این دوره انتظار، اگر:
- درد یا تورم به تدریج بهتر نمی شود و در نهایت ناپدید می شود
- بعد از کاهش تورم بینی شما بدشکل یا کج به نظر می رسد
- شما حتی پس از فروکش کردن تورم نمی توانید به طور موثر از طریق بینی نفس بکشید
- خونریزی های مکرر بینی را تجربه می کنید
- احتمالا تب دارید
احتمالاً با مراجعه به پزشک خانواده یا پزشک عمومی شروع خواهید کرد با این حال پزشک احتمالاً شما را به متخصص گوش و حلق و بینی (گوش و حلق و بینی) ارجاع می دهد. اگر بینی شما شکسته است و نیاز به ترمیم دارد این جراحی به صورت سرپایی انجام می شود. برای بهترین نتیجه باید ظرف دو تا سه هفته عمل را انجام دهید.
ترمیم شکستگی بینی با جراحی
برای رفع جابجایی ها و شکستگی ها، پزشک ممکن است از چندین روش استفاده کند:
جراحی بسته بینی شکسته
اگر شکستگی استخوان ها و غضروف ها را در بینی جابجا کرده باشد، پزشک ممکن است بتواند به صورت دستی آن ها را با یک روش غیرجراحی به نام جااندازی بسته دوباره تنظیم کند. برای بهترین نتایج، جااندازی بسته نباید بیش از 14 روز پس از شکستگی انجام شود. در طی این روش، پزشک از اسپکولوم بینی برای باز کردن سوراخ های بینی شما استفاده می کند. از ابزارهای ویژه ای برای کمک به تراز کردن استخوان های شکسته و غضروف های شما و بازگرداندن آن ها به موقعیت اولیه استفاده می شود.
جراحی برای تسکین درد شکستگی بینی
قبل از عمل به داروهای ضد درد از جمله تزریق موضعی و اسپری بینی نیاز خواهید داشت.
بهبود جراحی بینی شکسته
اگر خونریزی مداوم مربوط به هر شکستگی بینی را تجربه می کنید، ممکن است لازم باشد سوراخ های بینی خود را با نوارهای گاز مرطوب شده پر کنید. این نوارها حاوی یک پماد آنتی بیوتیک برای کمک به جلوگیری از عفونت هستند. بسیاری از افراد تصمیم می‌گیرند در طول روند بهبودی چند روز در خانه بمانند، زیرا تورم و کبودی قابل توجه از عوارض جانبی رایج است. ناراحتی، تورم و کبودی معمولاً حدود یک تا دو هفته پس از جراحی به طور قابل توجهی بهبود می یابد.
