کاشت حلزون
کاشت حلزون یک دستگاه الکترونیکی است که شنوایی را بهبود می‌بخشد. این روش می‌تواند گزینه‌ای برای افرادی باشد که به دلیل آسیب گوش داخلی دچار کمشنوایی شدید هستند و با سمعک به خوبی نمی‌توانند بشنوند.
کاشت حلزون صداها را از قسمت آسیبدیده گوش به طور مستقیم به عصب شنوایی، که عصب حلزونی نامیده میشود، می‌فرستد. در بیشتر افراد مبتلا به کمشنوایی که گوش داخلی آنها درگیر است، عصب حلزونی کار میکند، اما پایانه‌های عصبی، که سلول‌های مویی نامیده می‌شوند، در بخشی از گوش داخلی به نام حلزون گوش، آسیب دیده‌اند.
کاشت حلزون از یک پردازشگر صدا استفاده میکند که پشت گوش قرار میگیرد و صداها را از بیرون گوش دریافت میکند. این پردازشگر سیگنالهای صوتی را به یک گیرنده که زیر پوست پشت گوش قرار داده شده است، می‌فرستد. گیرنده سیگنالهای صوتی را از طریق یک سیم نازک متصل به آن ارسال میکند. این سیم دارای الکترودهای صوتی ریزی است که در حلزون گوش (شکل حلزونی) قرار داده شده‌اند.
سیگنال‌ها عصب حلزونی را تحریک می‌کنند و عصب سیگنال‌ها را به مغز می‌فرستد. مغز این سیگنال‌ها را به عنوان صدا می‌شنود. این صداها مانند شنوایی طبیعی هستند، اما کاملاً یکسان نیستند. یادگیری شنیدن سیگنالهای کاشت حلزون به عنوان کلمات، به زمان و آموزش نیاز دارد. ظرف ۳ تا ۶ ماه استفاده، بیشتر افراد با کاشت حلزون پیشرفت‌های زیادی در درک گفتار دارند.
چرا کاشت حلزون انجام میشود؟
کاشت حلزون می‌تواند شنوایی را در افراد مبتلا به کمشنوایی شدید بهبود بخشد، زمانی که سمعک‌ها دیگر کمکی نمی‌کنند. کاشت حلزون می‌تواند به آنها در صحبت کردن و گوش دادن کمک کرده و کیفیت زندگی‌شان را بهبود بخشد.
کاشت حلزون ممکن است در یک گوش قرار داده شود که به آن یک‌طرفه می‌گویند. برخی افراد در هر دو گوش خود کاشت حلزون دارند که به آن دو‌طرفه می‌گویند. بزرگسالان اغلب در ابتدا یک کاشت حلزون و یک سمعک دارند. سپس با بدتر شدن کمشنوایی در گوش با سمعک، ممکن است به دو کاشت حلزون روی بیاورند. برخی افراد که در هر دو گوش خود شنوایی ضعیفی دارند، در هر دو گوش خود به طور همزمان کاشت حلزون می‌گذارند.
کاشت حلزون اغلب در کودکان مبتلا به کمشنوایی شدید در هر دو گوش به طور همزمان انجام میشود. این کار اغلب برای نوزادان و کودکانی انجام میشود که در حال یادگیری صحبت کردن هستند.
کاشت حلزون می‌تواند به بزرگسالان در هر سنی و کودکان از ۴ تا ۱۲ ماهگی کمک کند.
افرادی که کاشت حلزون دارند، می‌گویند موارد زیر بهبود می‌یابد:
- شنیدن گفتار بدون نشانه‌هایی مانند لب‌خوانی.
- شنیدن صداهای روزمره و تشخیص اینکه آنها چه هستند، از جمله صداهایی که هشدارهای خطر هستند.
- توانایی گوش دادن در مکان‌های پر سر و صدا.
- دانستن اینکه صداها از کجا می‌آیند.
- شنیدن برنامه‌های تلویزیونی و توانایی صحبت کردن با تلفن.
برخی افراد می‌گویند که زنگ زدن یا وزوز گوش، که تینیتوس نامیده میشود، در گوشی که کاشت حلزون دارد، بهبود می‌یابد.
برای دریافت کاشت حلزون، باید:
- کمشنوایی داشته باشید که مانع برقراری ارتباط با دیگران شود.
- کمک زیادی از سمعک‌ها دریافت نکنید، همانطور که توسط آزمایشات شنوایی نشان داده میشود.
- مایل به یادگیری نحوه استفاده از کاشت و استفاده منظم از آن باشید.
- آنچه را که کاشت حلزون می‌تواند و نمی‌تواند برای شنوایی انجام دهد، بپذیرید.
خطرات و عوارض کاشت حلزون گوش
جراحی کاشت حلزون ایمن است. اما خطرات نادر می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
- عفونت غشاهای اطراف مغز و نخاع، که مننژیت باکتریایی نامیده میشود. واکسیناسیون برای کاهش خطر مننژیت اغلب قبل از جراحی انجام میشود.
- خونریزی.
- ناتوانی در حرکت صورت در سمت جراحی، که فلج صورت نامیده میشود.
- عفونت در محل جراحی.
- عفونت دستگاه.
- مشکلات تعادل.
- سرگیجه.
- مشکلات چشایی.
- زنگ زدن یا وزوز گوش جدید یا بدتر شده، که تینیتوس نامیده میشود.
- نشت مایع مغزی، که نشت مایع مغزی-نخاعی (CSF) نیز نامیده میشود.
- درد طولانی‌مدت، بی‌حسی یا سردرد در محل کاشت.
- بهبود نیافتن شنوایی با کاشت حلزون.
سایر مشکلاتی که ممکن است با کاشت حلزون اتفاق بیفتد عبارتند از:
- از دست دادن آنچه از شنوایی طبیعی در گوش با کاشت باقی مانده است از دست دادن آنچه از شنوایی در گوش با کاشت باقی مانده، شایع است. این از دست دادن تأثیر چندانی بر میزان خوب شنیدن شما با کاشت حلزون ندارد.
- خرابی دستگاه: به ندرت، ممکن است نیاز به جراحی برای جایگزینی یک کاشت حلزون شکسته یا درست کار نکردن باشد.
آماده شدن برای جراحی کاشت حلزون گوش
قبل از جراحی کاشت حلزون، جراح شما جزئیاتی را برای کمک به آماده‌سازی شما ارائه میدهد. این جزئیات ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- کدام داروها یا مکمل‌ها را باید مصرف را متوقف کنید و برای چه مدت.
- چه زمانی باید خوردن و نوشیدن را متوقف کنید.
قبل از عمل کاشت حلزون
قبل از دریافت کاشت حلزون، شما احتمالاً موارد زیر را خواهید داشت:
- آزمایشات شنوایی، گفتار و شاید تعادل.
- معاینه فیزیکی.
- اسکن MRI یا CT از گوش‌ها و سر برای بررسی حلزون گوش و گوش داخلی.
شما با یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی آموزش دیده در زمینه کمشنوایی (شنواییشناس) و یک جراح گوش، حلق و بینی (ENT) کار خواهید کرد تا بهترین نوع کاشت حلزون را برای شما پیدا کنید. همه کاشت‌های حلزون شامل قسمت‌های داخلی و خارجی هستند. گزینه‌ها شامل:
- یک کاشت حلزون داخلی با یک واحد خارجی که پشت گوش در کنار سر قرار میگیرد. واحد خارجی دارای یک پردازشگر گفتار، میکروفون، آهنربا و فرستنده در یک دستگاه واحد است. می‌توان آن را در صورت نیاز شارژ کرد.
- یک کاشت حلزون داخلی با یک پردازشگر صدای خارجی که روی گوش قرار میگیرد و یک آهنربا و فرستنده که پشت گوش است. این پردازشگر دارای دو قسمت کوچک است که توسط یک کابل نازک به هم متصل شده‌اند.
محققان در حال بررسی ساخت یک سیستم کاملاً قابل کاشت هستند. تمام قسمت‌های کاشت حلزون زیر پوست قرار می‌گیرند و دیده نمی‌شوند.
در طول عمل کاشت حلزون
جراحی کاشت حلزون اغلب با دارویی به نام بیهوشی عمومی انجام میشود که باعث حالت خواب‌آلودگی میشود. با بیهوشی عمومی، شما هیچ دردی احساس نمی‌کنید و از جراحی آگاه نیستید.
جراح شما یک برش کوچک پشت گوش شما ایجاد میکند. سپس جراح یک سوراخ کوچک در بخشی از استخوان جمجمه، به نام ماستوئید، ایجاد میکند که دستگاه داخلی در آن قرار میگیرد.
سپس جراح یک دهانه کوچک در حلزون گوش ایجاد میکند. آنها این کار را برای قرار دادن الکترود دستگاه داخلی انجام می‌دهند. آنها پوست را با بخیه می‌بندند تا دستگاه داخلی زیر پوست قرار گیرد.
بعد از عمل کاشت حلزون گوش
برای مدت کوتاهی، شما یا فرزندتان ممکن است موارد زیر را داشته باشید:
- فشار یا ناراحتی روی گوشی که دستگاه در آن قرار دارد.
- سرگیجه یا حالت تهوع.
بیشتر افراد می‌توانند در روز جراحی به خانه بروند. اگر بزرگسال هستید، به کسی نیاز خواهید داشت که شما را به خانه برساند. شما نمی‌توانید در همان روزی که بیهوشی داشته‌اید، رانندگی کنید. انتظار داشته باشید که در چند هفته اول برای بررسی بهبودی، دوباره یکی از اعضای تیم کاشت حلزون خود را ببینید.
روشن کردن دستگاه کاشت حلزون گوش
حدود ۱ تا ۴ هفته پس از جراحی، یک شنواییشناس دستگاه را روشن میکند. گاهی اوقات این کار می‌تواند به سرعت در روز بعد از جراحی انجام شود. شنواییشناس:
- پردازشگر صدا را برای شما تنظیم میکند.
- قطعات کاشت حلزون را بررسی میکند تا مطمئن شود که کار می‌کنند.
- میزان شنیدن شما یا فرزندتان را بررسی میکند.
- به شما نحوه مراقبت و استفاده از دستگاه را می‌آموزد.
- دستگاه را طوری تنظیم میکند که بهترین شنوایی را داشته باشید.
توانبخشی کاشت حلزون گوش
این شامل آموزش مغز شما برای درک صداهایی است که از طریق کاشت حلزون می‌شنوید. در ابتدا گفتار و صداهای روزمره اطراف شما همانند آنچه به یاد دارید، نخواهند بود.
مغز شما به زمان نیاز دارد تا صداهای جدید و گفتار را درک کند. این فرآیند ادامه دارد. بهتر است پردازشگر گفتار را هر زمان که بیدار هستید، استفاده کنید. باید هنگام شنا یا حمام آن را بردارید.
ملاقات‌های پیگیری منظم و اغلب مادام‌العمر به شما کمک میکند تا بیشترین بهره را از کاشت حلزون خود ببرید. ملاقات‌های پیگیری شامل بررسی شنوایی شما، برنامه‌ریزی دستگاه و انجام آزمایشات دیگر است.
کاشت حلزون نامرئی
کاشت حلزون نامرئی یک فناوری نوین در زمینه ایمپلنت‌های شنوایی است که تمام قطعات آن به صورت کامل زیر پوست کاشته می‌شوند. برخلاف کاشت‌های حلزون سنتی که دارای پردازشگر صوتی خارجی هستند، این دستگاه هیچ جزء قابل مشاهده‌ای روی گوش یا سر ندارد. این تکنولوژی با استفاده از اجزای داخلی، صدا را دریافت و به عصب شنوایی منتقل میکند. نمونه‌هایی از این سیستم‌ها در حال حاضر در مرحله کارآزمایی بالینی هستند و هنوز به صورت گسترده در دسترس عموم قرار نگرفته‌اند.
هزینه کاشت حلزون گوش بزرگسالان
هزینه کاشت حلزون گوش برای بزرگسالان در ایران با حمایت‌های دولتی و بیمه‌ها تا حد زیادی کاهش یافته است. اگرچه قیمت واقعی دستگاه و عمل جراحی بسیار بالاست (تا چند صد میلیون تومان)، اما در مراکز دولتی و با شرایط خاص، این هزینه برای بیماران به مبلغی در حدود 6 تا 10 میلیون تومان می‌رسد.
این عمل در بیمارستان‌های خصوصی با هزینه آزاد، بسیار گران‌تر خواهد بود. با این حال، باید توجه داشت که این هزینه فقط مربوط به جراحی است و هزینه‌های توانبخشی و نگهداری دستگاه در طولانی‌مدت به عهده بیمار است.
کاشت حلزون شنوایی | عمل کاشت حلزون
کاشت حلزون شنوایی یک دستگاه الکترونیکی پیشرفته است که به افراد دارای کمشنوایی شدید تا عمیق کمک میکند تا صداها را درک کنند. این دستگاه شامل دو بخش خارجی و داخلی است که با همکاری یکدیگر، سیگنالهای صوتی را به عصب شنوایی منتقل می‌کنند.
کاشت حلزون، برخلاف سمعک که صدا را تقویت میکند، آسیب‌دیدگی سلول‌های مویی گوش داخلی را دور میزند و مستقیماً عصب شنوایی را تحریک میکند تا مغز بتواند صدا را پردازش کند.
خلاصه
نتایج جراحی کاشت حلزون از فردی به فرد دیگر متفاوت است. علت کمشنوایی شما می‌تواند بر میزان خوب کار کردن کاشت حلزون برای شما تأثیر بگذارد. همچنین اینکه چه مدت کمشنوایی شدید داشته‌اید و آیا قبل از کمشنوایی یاد گرفته‌اید صحبت کنید یا بخوانید نیز تأثیرگذار است.
کاشت حلزون اغلب در افرادی که قبل از کمشنوایی می‌دانستند صحبت کنند و بخوانند، بهتر عمل میکند. کودکانی که با کمشنوایی شدید متولد می‌شوند، اغلب با دریافت کاشت حلزون در سنین پایین بهترین نتایج را می‌گیرند. سپس آنها می‌توانند در حین یادگیری گفتار و زبان بهتر بشنوند.
برای بزرگسالان، بهترین نتایج اغلب با زمان کمتری بین کمشنوایی و جراحی کاشت حلزون مرتبط است. بزرگسالانی که از بدو تولد صدای کمی شنیده‌اند یا اصلاً نشنیده‌اند، معمولاً کمک کمتری از کاشت حلزون دریافت می‌کنند. با این وجود، در بیشتر این بزرگسالان، شنوایی پس از دریافت کاشت حلزون تا حدودی بهبود می‌یابد.
نتایج ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- شنوایی واضح‌تر: با گذشت زمان، بسیاری از افراد شنوایی واضح‌تری از استفاده از دستگاه به دست می‌آورند.
- بهبود تینیتوس: در حال حاضر، صدای گوش (تینیتوس) دلیل اصلی برای دریافت کاشت حلزون نیست. اما کاشت حلزون ممکن است در طول استفاده، تینیتوس را بهبود بخشد. به ندرت، داشتن کاشت می‌تواند تینیتوس را بدتر کند.
سوالات متداول
کاشت حلزون یک دستگاه الکترونیکی کوچک است که به افرادی با کمشنوایی شدید تا عمیق که از سمعکهای معمولی بهرهای نمیبرند، حس شنیدن صدا را میدهد.
این ایمپلنت بخشهای آسیبدیده گوش داخلی را دور میزند و عصب شنوایی را بهطور مستقیم تحریک میکند تا سیگنالهای صوتی به مغز ارسال شوند.
بزرگسالان و کودکانی که دچار کمشنوایی شدید هستند و از سمعک سودی نمیبرند، ممکن است کاندیدای مناسبی باشند. ارزیابی توسط شنواییشناس و متخصص گوش، حلق و بینی الزامی است.
سمعک صدا را تقویت میکند و به شنوایی طبیعی باقیمانده متکی است، در حالی که کاشت حلزون عصب شنوایی را بهصورت مستقیم تحریک میکند و برای زمانی است که سمعک مؤثر نیست.
این جراحی معمولاً ایمن است، اما مانند هر جراحی دیگری خطراتی مانند عفونت، خونریزی یا خرابی دستگاه را به همراه دارد. معمولاً بهصورت سرپایی و کوتاه‌مدت انجام میشود.
دوران اولیه بهبودی حدود ۱ تا ۲ هفته طول میکشد. دستگاه معمولاً چند هفته بعد از جراحی فعال میشود و نیاز به درمان و تنظیم مداوم دارد.
خیر، کاشت حلزون شنوایی طبیعی را بازنمیگرداند، بلکه امکان درک صدا را فراهم میکند که نیاز به تمرین و درمان برای تفسیر درست آن دارد.
بخشی از دستگاه بیرونی است و پشت گوش قرار میگیرد، در حالی که قسمت داخلی آن زیر پوست کار گذاشته میشود. طراحیهای امروزی بسیار نامحسوس هستند.
