آپنه خواب در کودکان : اگر فرزندتان خروپف می‌کند، با دهان باز می‌خوابد، تمرکز ضعیفی دارد و یا مشکلات رفتاری دارد، ممکن است آپنه انسدادی خواب مشکل باشد.
بیشتر کودکان خروپف نمی‌کنند، بنابراین اگر فرزند شما خروپف می‌کند، حتما به متخصص خواب مراجعه کنید. اعتقاد بر این است که حداقل 2 تا 3 درصد کودکان دچار آپنه خواب هستند و این اختلال در کودکانی که خروپف دارند تا 10 تا 20 درصد نیز می‌رسد.
آپنه خواب در کودکان وضعیتی است که در آن عضلات پشت گلو به طور متناوب بیش از حد شل می‌شوند و در نتیجه راه هوایی را تا حدی یا کامل مسدود می‌کنند. این بدان معنی است که تنفس کودک ممکن است در طول خواب شروع و متوقف شود. این وقفه‌های تنفسی که معمولاً 10 تا 20 ثانیه طول می‌کشند، ممکن است هر ساعت از پنج تا بیش از 30 بار اتفاق بیفتد.
هر بار که کودک شما حتی به طور خلاصه نفس کشیدن را متوقف می‌کند، مغز کمی بیدار می‌شود. در نتیجه، کیفیت خواب آن‌ها بسیار ضعیف است که می‌تواند باعث خستگی و بدخلقی کودک در طول روز شود. این می‌تواند منجر به مشکلات سلامتی دیگر از جمله رشد ضعیف شود.
خوشبختانه، آپنه خواب در کودکان یا OSA قابل درمان است. اگر مشکل ناشی از بزرگ شدن لوزه‌ها یا آدنوئیدها باشد، جراحی ساده برای برداشتن یک یا هر دو آن‌ها درمانی است. در موارد دیگر، ممکن است کودک شما نیاز داشته باشد در هنگام خواب از یک دستگاه پزشکی تخصصی استفاده کند.
آپنه خواب در کودکان چیست؟
آپنه خواب در کودکان با وقفه‌های تنفسی در طول خواب مشخص می‌شود. این وقفه‌ها ممکن است کم‌فراوانی یا هر چند دقیقه یکبار یا حتی بیشتر باشد. تنفس بین وقفه‌ها نیز سطحی است. پس از یک مکث، تنفس طبیعی از سر گرفته می‌شود اما گاهی با خروپف بلند یا صدای خفگی همراه است.
انواع مختلفی از آپنه خواب در کودکان وجود دارد، اما شایع‌ترین آن آپنه انسدادی خواب است که بیشتر از آنچه فکر می‌کنید رخ می‌دهد.
دکتر کریگ اِی کاناپاری، مدیر برنامه پزشکی خواب کودکان، توضیح می‌دهد: “آپنه انسدادی خواب 3 تا 6 درصد کودکان را تحت تاثیر قرار می‌دهد و با تنگ شدن مکرر راه‌های هوایی که لوله تنفسی از دهان و بینی تا ریه‌ها است، همراه است. این اتفاق ممکن است چندین بار در شب رخ دهد و منجر به اختلال قابل توجه در خواب شود. یک عارضه رایج مشکل در پرداختن توجه در روز بعد است. برخی از کودکان ممکن است خواب آلود باشند، در حالی که برخی دیگر بیش فعال خواهند بود.”
در حالی که آپنه خواب در کودکان شبیه نوع بزرگسالان آپنه انسدادی است، تفاوت‌هایی وجود دارد. برای مثال، کودکان معمولاً دچار تنگی جزئی راه هوایی می‌شوند، در حالی که برای بزرگسالان، راه هوایی معمولاً به طور کامل مسدود می‌شود.
آپنه خواب در کودکان، به ویژه آپنه انسدادی خواب، مشکلی شایع‌تر از آن چیزی است که تصور می‌شود. این اختلال با وقفه‌های تنفسی مکرر در طول خواب مشخص می‌شود و می‌تواند بر رشد، یادگیری و رفتار کودک تأثیر بگذارد. برای درمان اختلالات خواب در کودکان اوتیسم کلیک کنید.
علائم آپنه خواب در کودکان
علائم آپنه خواب در کودکان شامل موارد زیر است:
- خروپف، اغلب با مکث، یا نفس نفس زدن
- تنفس شدید هنگام خواب
- خواب بسیار بی‌قرار
- شب‌ادراری
- خواب آلودگی در طول روز یا مشکلات رفتاری
علل آپنه خواب در کودکان
چاقی یک عامل شایع مرتبط با آپنه انسدادی خواب در بزرگسالان است. با این حال، در کودکان، شایع‌ترین علت این مشکل بزرگ شدن لوزه‌ها و آدنوئیدها است. رژیم غذایی سالم برای خواب کودک
سی سال پیش، تقریباً 90 درصد عمل جراحی لوزه برداری در کودکان برای عفونت‌های مکرر لوزه انجام می‌شد. این وضعیت به شدت تغییر کرده است امروزه، تنها 20 درصد از این جراحی‌ها برای عفونت‌ها انجام می‌شود و 80 درصد آن برای درمان آپنه خواب در کودکان انجام می‌شود. طبق گفته آکادمی آمریکایی گوش و حلق و بینی و جراحی سر و گردن.
علل اضافی آپنه خواب در کودکان شامل “تون عضلات پایین راه هوایی مانند در فلج مغزی یا سندرم داون” است.
علت آپنه خواب کودکان:
- بزرگی لوزه‌ها و آدنوئیدها: شایع‌ترین علت در کودکان است. این بافت‌های لنفاوی در پشت حلق قرار دارند و می‌توانند راه‌های هوایی را تنگ کنند.
- چاقی: در کودکان بزرگ‌تر، چاقی می‌تواند به آپنه خواب کمک کند.
- اختلالات ساختاری صورت و جمجمه: برخی از کودکان با ناهنجاری‌های مادرزادی در صورت یا جمجمه متولد می‌شوند که می‌تواند به انسداد راه‌های هوایی کمک کند.
- اختلالات عضلانی: بیماری‌هایی مانند فلج مغزی می‌توانند بر تون عضلانی راه‌های هوایی تأثیر بگذارند و خطر آپنه خواب را افزایش دهند.
تشخیص آپنه خواب در کودکان
اگر فرزندتان در خوابیدن مشکل دارد یا عفونت‌های مکرر گلو مانند گلودرد استرپتوکوکی دارد، ممکن است پزشک اطفال شما پیشنهاد کند که به متخصص خواب کودکان یا پزشک گوش، بینی و گلو مراجعه کنید.
علاوه بر گرفتن سابقه پزشکی کامل و انجام معاینه فیزیکی، پزشک کودک شما ممکن است برای تشخیص آپنه خواب در کودکان چندین آزمایش تجویز کند.
آزمون‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
پلی‌سومنوگرافی (تست خواب شبانه): در طول یک تست خواب، سنسورهایی روی گردن، قفسه سینه و سایر قسمت‌های بدن کودک شما قرار می‌گیرند تا فعالیت امواج مغزی، الگوهای تنفسی، خروپف، سطح اکسیژن، ضربان قلب و فعالیت عضلانی را ثبت کنند. این سنسورها ناراحت‌کننده نیستند. کودکان می‌توانند با پوشیدن این سنسورها به طور طبیعی بخوابند.
اکسی متری: در برخی موارد، پزشک کودک ممکن است در تشخیص آپنه خواب در کودکان اطمینان داشته باشد و نیازی به تست شبانه نداشته باشد. در این صورت، ممکن است بتوانید یک تست خواب در منزل انجام دهید و یک ضبط شبانه از سطح اکسیژن در خانه خود بگیرید. (توجه: اگر تشخیص قطعی نباشد، ممکن است کودک شما نیاز به انجام تست خواب در کلینیک داشته باشد.)
الکتروکاردیوگرام: برای این آزمایش، پچ‌های سنسور با الکترودها ضربان‌های الکتریکی منتشر شده توسط قلب کودک شما را اندازه‌گیری می‌کنند. این آزمایش ممکن است لازم باشد زیرا OSA گاهی اوقات بر سیستم قلبی عروقی تأثیر می‌گذارد.
درمان آپنه خواب در کودکان
اگر فرزند شما دچار آپنه انسدادی خواب است، پزشک شما ممکن است برداشتن لوزه‌ها (تونسیلکتومی) یا آدنوئیدها (آدنوئیدکتومی) یا هر دو را توصیه کند. جراحان گوش، بینی و گلو یک عمل جراحی برداشتن جزئی لوزه‌ها را انجام می‌دهند که منجر به بهبودی سریع‌تر و عوارض کمتر می‌شود. این تکنیک در جای دیگری به طور گسترده انجام نمی‌شود. برداشتن لوزه‌ها و یا آدنوئیدها باید راه هوایی کودک شما را باز کند و OSA را از بین ببرد.
اگر لوزه‌ها و یا آدنوئیدها جراحی شوند، ممکن است کودک شما به تست خواب دیگری نیاز نداشته باشد مگر اینکه آپنه شدید بوده یا علائم ادامه داشته باشد. همچنین ممکن است معاینه‌ای از راه‌های هوایی در طول خواب (آندوسکوپی خواب) انجام دهند تا مراحل بعدی را تعیین کنند. و در صورت نیاز ممکن است CPAP را امتحان کنیم.
اگر لوزه‌ها یا آدنوئیدها مشکل نداشته باشند، فشار مثبت مداوم راه هوایی (CPAP) یا فشار مثبت راه هوایی دو سطحی (BPAP) ممکن است در هنگام خواب به کودک شما کمک کند. این دستگاه‌های کوچک به آرامی هوا را از طریق یک لوله و ماسکی که به بینی و دهان کودک شما وصل است و از بسته شدن راه هوایی او در شب جلوگیری می‌کنند.
اگرچه به نظر می‌رسد برای کودکان خوابیدن با یک لوله تنفس روی صورتشان در شب بسیار ترسناک است، اما بسیار موثر است و اجرای آن حتی با کودکان خردسال بسیار موثر بوده است.
کاهش وزن در کودکان چاق یا دارای اضافه وزن مفید خواهد بود. اگر لوزه‌ها و یا آدنوئیدها باعث آپنه خواب در کودکان نشوند، عوامل دیگر ممکن است بافت نرم در قسمت‌های دیگر راه هوایی از جمله در پایه زبان یا در بینی باشند. اینها را می‌توان با جراحی برداشت اما با کاهش وزن و درمان آلرژی نیز می‌تواند به این امر کمک کنید. برای درمان اختلالات خواب کودکان کلیک کنید. آیا آپنه خواب خطر سرطان دارد؟
چرا درمان آپنه خواب در کودکان مهم است؟
- بهبود کیفیت خواب: درمان آپنه خواب در کودکان به کودک شما کمک می‌کند تا شب‌ها بهتر بخوابد و در طول روز هوشیارتر باشد.
- بهبود عملکرد شناختی: خواب با کیفیت به رشد مغز و یادگیری کمک می‌کند.
- کاهش خطر مشکلات قلبی عروقی: آپنه خواب می‌تواند خطر ابتلا به فشار خون بالا و بیماری‌های قلبی را افزایش دهد.اگر فکر می‌کنید که فرزندتان ممکن است دچار آپنه خواب باشد، حتماً با پزشک او مشورت کنید. تشخیص و درمان زودهنگام آپنه خواب می‌تواند به بهبود کیفیت زندگی کودک شما کمک کند. آیا خروپف خطرناک است؟
