بررسی اجمالی
پولیپ بینی، تودههای بدون دردی هستند که در داخل بینی یا نواحی توخالی داخل استخوان‌های صورت، که سینوسها نیز نامیده می‌شوند، رشد میکنند. پولیپهای بینی سرطانی نیستند.
پولیپهای کوچک بینی ممکن است علائمی ایجاد نکنند. اما پولیپهای بزرگتر یا گروه‌هایی از پولیپهای بینی میتوانند بینی را مسدود کنند. آنها میتوانند منجر به مشکلات تنفسی، از دست دادن حس بویایی و عفونت شوند.
پولیپهای بینی میتوانند هر کسی را تحت تأثیر قرار دهند. اما در بزرگسالان جوان و میانسال شایع‌تر هستند. داروها اغلب میتوانند پولیپهای بینی را کوچک یا از بین ببرند. اما ممکن است برای برداشتن آنها به جراحی نیاز باشد. حتی پس از درمان، پولیپهای بینی اغلب عود میکنند.
پولیپ بینی چیست؟
پولیپ بینی تودههای نرم، غیرسرطانی و معمولاً بدون دردی هستند که در پوشش داخلی مجرای بینی یا سینوسها رشد میکنند و ظاهری شبیه قطره اشک یا خوشه انگور دارند. این توده‌ها ناشی از التهاب مزمن هستند و میتوانند در اندازه‌های مختلفی ظاهر شوند؛ پولیپهای کوچک ممکن است بدون علامت باشند، اما انواع بزرگتر یا متعدد آنها میتوانند منجر به گرفتگی بینی، آبریزش، کاهش حس بویایی و چشایی، و مشکلات تنفسی شوند.
علائم پولیپ بینی
پولیپهای بینی با تحریک و تورم، که التهاب نیز نامیده میشود، در داخل بینی و سینوسها مرتبط هستند که بیش از 12 هفته طول می‌کشد. این وضعیت به عنوان سینوزیت مزمن شناخته میشود. اما ممکن است سینوزیت مزمن بدون پولیپ بینی داشته باشید.
افرادی که پولیپهای بینی کوچک دارند ممکن است از وجود آنها بی‌اطلاع باشند. اما داشتن بیش از یک پولیپ یا داشتن یک پولیپ بزرگ میتواند بینی را مسدود کند.
علائم شایع سینوزیت مزمن همراه با پولیپ بینی عبارتند از:
- آبریزش بینی، گرفتگی بینی.
- ترشحات پشت حلق (Postnasal drip).
- از دست دادن حس بویایی.
- از دست دادن حس چشایی.
- درد صورت یا سردرد.
- دندان درد.
- احساس فشار در پیشانی و صورت.
- خروپف.
چه زمانی باید برای پولیپ بینی به پزشک مراجعه کرد
برای علائمی که بیش از 10 روز طول می‌کشد، به پزشک مراجعه کنید. علائم سینوزیت مزمن و پولیپ بینی شبیه علائم بسیاری از بیماری‌های دیگر، از جمله سرماخوردگی است.
در صورت داشتن موارد زیر، فوراً به دنبال مراقبت‌های پزشکی باشید یا با 115 (اورژانس) تماس بگیرید:
- علائمی که به سرعت بدتر می‌شوند.
- دوبینی یا سایر تغییرات بینایی.
- پیشانی متورم.
- درد یا تورم دور چشم.
- سردرد شدید که مدام بدتر میشود.
- سفتی گردن.
علل پولیپ بینی
کارشناسان نمی‌دانند چه چیزی باعث ایجاد پولیپ بینی میشود. آنها نمی‌دانند چرا برخی افراد به پولیپ بینی مبتلا می‌شوند و برخی دیگر نه.
عوامل خطر پولیپ بینی
عفونت‌ها، آلرژی‌ها یا هر شرایطی که باعث التهاب طولانی‌مدت در بینی یا سینوسها شود، میتواند خطر ابتلا به پولیپ بینی را افزایش دهد.
شرایطی که اغلب با پولیپ بینی مرتبط هستند عبارتند از:
- آسم.
- حساسیت به آسپرین.
- فیبروز کیستیک.
- عفونتهای دندانی.
- کمبود ویتامین D.
داشتن سابقه خانوادگی پولیپ بینی نیز ممکن است خطر ابتلا را افزایش دهد.
عوارض پولیپ بینی
یکی از شایع‌ترین عوارض سینوزیت مزمن همراه با پولیپ بینی، بدتر شدن آسم است.
پیشگیری از پولیپ بینی
موارد زیر ممکن است به کاهش احتمال ابتلا به پولیپ بینی یا عود پولیپ بینی پس از درمان کمک کند:
- مدیریت آلرژی و آسم: برنامه درمانی خود را دنبال کنید. مطمئن شوید که علائم تحت کنترل هستند. اگر علائمتان کنترل نشدند به پزشک خود مراجعه کنید.
- از چیزهایی که میتوانند بینی را تحریک کنند، خودداری کنید: این موارد شامل دود تنباکو، بخارات شیمیایی و گرد و غبار میشود. اگر سیگار می‌کشید، با پزشک خود در مورد راه‌های ترک آن صحبت کنید.
- دست‌های خود را مرتب و به خوبی بشویید: این یکی از بهترین راه‌ها برای محافظت در برابر عفونت‌هایی است که میتوانند باعث تحریک و تورم بینی و سینوسها شوند.
- از دستگاهی که رطوبت را به هوا اضافه می‌کند، معروف به مرطوب کننده، استفاده کنید: این ممکن است به جلوگیری از گرفتگی و تحریک بینی کمک کند. دستگاه مرطوب کننده را طبق دستور تمیز کنید تا از رشد باکتری‌ها جلوگیری شود.
- از شستشوی بینی استفاده کنید: شستشوی داخل بینی با اسپری آب نمک یا شستشوی بینی ممکن است به حذف آنچه باعث تحریک آن میشود کمک کند.
می‌توانید اسپریهای آب نمک و کیت‌های شستشوی بینی را بدون نسخه خریداری کنید. کیت‌های شستشوی بینی همراه با یک نتی پات یا بطری فشاری و دستورالعمل‌هایی برای نحوه استفاده از آنها ارائه می‌شوند.
از آب مقطر، استریل یا آبی که به مدت یک دقیقه جوشانده شده و خنک شده است استفاده کنید. آب را همچنین می توان با استفاده از فیلتری با اندازه منافذ مطلق 1 میکرون یا کوچکتر، فیلتر کرد. ظرف یا بطری را بعد از هر بار استفاده با آب مقطر، استریل، آب جوشیده شده یا فیلتر شده قبلی بشویید و بگذارید در معرض هوا خشک شود.
تشخیص پولیپ بینی
تشخیص پولیپ بینی با بررسی علائم، سابقه پزشکی و معاینه فیزیکی شروع میشود.
آزمایشهای تشخیص پولیپ بینی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- آندوسکوپی بینی: این روش شامل استفاده از یک لوله باریک با یک لنز روشن یا دوربین کوچک برای مشاهده داخل بینی است.
- تصویربرداری: سیتی اسکن میتواند اندازه پولیپهای عمقی سینوسها و محل قرارگیری آنها را نشان دهد. این مطالعات همچنین میتوانند به رد سایر دلایل انسداد بینی کمک کنند.
- تست‌های آلرژی: تست‌های پوستی میتوانند نشان دهند که آیا آلرژی باعث التهاب مداوم میشود یا خیر. با یک تست خراش پوستی، قطرات ریز عوامل آلرژی‌زا روی پوست ساعد یا بالای کمر خراشیده می‌شوند. سپس یک ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی، پوست را از نظر واکنش‌های آلرژیک مشاهده می‌کند. اگر تست پوستی امکان‌پذیر نباشد، آزمایش خون میتواند آلرژی‌ها را غربالگری کند.
- آزمایش فیبروز کیستیک: کودکی که پولیپ بینی دارد ممکن است فیبروز کیستیک داشته باشد. فیبروز کیستیک بر سلول‌هایی که مخاط، عرق و مایعات گوارشی را می‌سازند، تأثیر می‌گذارد. این یک بیماری ارثی است. آزمایش فیبروز کیستیک، آزمایش عرق است. ماده‌ای شیمیایی روی پوست قرار داده میشود که باعث تعریق آن ناحیه میشود. این آزمایش نشان می‌دهد که آیا عرق شورتر از عرق اکثر مردم است یا خیر.
- آزمایش خون: این آزمایش‌ها میتوانند شرایط مرتبط با پولیپ بینی، مانند آلرژی یا مشکلات سیستم ایمنی را بررسی کنند.
درمان پولیپ بینی
سینوزیت مزمن، با یا بدون پولیپ، به سختی درمان میشود. درمان به علت تورم و تحریک بستگی دارد. هدف، کاهش علائم و بهبود کیفیت زندگی است.
1.داروها
درمان‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشند:
- استروئیدهای بینی: این اسپریهای بینی شامل فلوتیکازون (Flonase Allergy Relief, Xhance)، بودزوناید (Rhinocort)، مومتازون (Nasonex 24hr Allergy)، تریامسینولون (Nasacort Allergy 24HR)، بکلومتازون (Beconase AQ, Qnasl) و سیکلزوناید (Omnaris, Zetonna) هستند.
- استروئیدهای خوراکی: برخی از پولیپهای بینی میتوانند اسپریهای بینی را مسدود کنند. در این صورت، مصرف استروئیدها به شکل قرص مانند پردنیزون ممکن است کمک کند. استروئیدهای خوراکی نیز ممکن است برای کوچک کردن پولیپها قبل از جراحی تجویز شوند. قرص‌ها را می‌توان به تنهایی یا همراه با اسپری بینی مصرف کرد. از آنجایی که استروئیدهای خوراکی میتوانند عوارض جانبی جدی ایجاد کنند، ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی معمولاً آنها را فقط برای مدت کوتاهی تجویز میکنند. استروئیدهایی1 که به صورت تزریقی تجویز می‌شوند ممکن است در صورت شدید بودن پولیپهای بینی استفاده شوند.
- داروهای بیولوژیک: داروهای بیولوژیک با هدف قرار دادن سلول‌ها یا پروتئین‌های خاص برای کاهش تحریک و تورم عمل میکنند. این داروها ممکن است برای افرادی که پولیپهای بینی‌شان عود می‌کند، استفاده شوند. در ایالات متحده، دوپیلوماب (Dupixent)، مپولیزوماب (Nucala) و اومالیزوماب (Xolair) برای درمان سینوزیت مزمن همراه با پولیپ بینی تایید شده‌اند.
- سایر داروها: سایر داروهای تجویزی می توانند شرایطی را که منجر به تورم و التهاب طولانی مدت در بینی می شوند، درمان کنند. اینها ممکن است شامل داروهایی برای درمان آلرژی،2 همچنین به عنوان آنتی هیستامین، و آنتی بیوتیک برای درمان عفونت باشند. درمانی که به عنوان حساسیت زدایی به آسپرین شناخته می شود، ممکن است به افراد مبتلا به پولیپ بینی و آسم که به آسپرین واکنش بدی نشان می دهند، کمک کند. یک متخصص آلرژی بر درمان نظارت دارد. این درمان شامل مصرف تدریجی مقدار کمی آسپرین بیشتر است تا به بدن کمک کند تا به مصرف آسپرین عادت کند. جراحی برای برداشتن پولیپ ها ممکن است قبل از حساسیت زدایی به آسپرین انجام شود. حساسیت زدایی ممکن است با آسپرین درمانی روزانه دنبال شود.
2. جراحی پولیپ بینی:
اگر درمان دارویی موثر نباشد یا پولیپها بسیار بزرگ باشند و باعث انسداد شدید بینی شوند، ممکن است جراحی پولیپ بینی باشد. جراحی پولیپ بینی به روش آندوسکوپی انجام میشود:
- جراحی آندوسکوپی سینوس (FESS): در این روش، جراح از طریق سوراخ‌های بینی و با استفاده از ابزارهای مخصوص و یک دوربین کوچک به نام آندوسکوپ، پولیپها را برمی‌دارد و مجاری سینوسها را باز می‌کند. این جراحی معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام میشود و دوره نقاهت نسبتاً کوتاهی دارد.
- گشاد کردن مجرای سینوس با بالون (Balloon Sinuplasty): این روش کمتر تهاجمی است و در آن از یک بالون کوچک برای باز کردن مجاری سینوسها استفاده میشود. این روش ممکن است برای همه بیماران مناسب نباشد.
در جراحی آندوسکوپی، جراح یک لوله کوچک با یک لنز روشن یا دوربین کوچک، که به عنوان آندوسکوپ نیز شناخته میشود، را از طریق سوراخ‌های بینی وارد سینوسها می‌کند. سپس جراح از ابزارهای کوچکی برای برداشتن پولیپها استفاده می‌کند.
جراح همچنین میتواند دهانه‌های سینوسها را بزرگتر کند. این کار را می‌توان در حین جراحی آندوسکوپی انجام داد. یا روشی به نام گشاد کردن مجرای سینوس با بالون وجود دارد. این روش شامل برداشتن بافت از داخل بینی نمی‌شود.
پس از جراحی، اسپری بینی کورتیکواستروئید ممکن است به جلوگیری از بازگشت پولیپ بینی کمک کند. شستشو با آب نمک میتواند به بهبودی بعد از جراحی کمک کند.
آمادگی برای قرار ملاقات پولیپ بینی
احتمالاً ابتدا به پزشک خود مراجعه خواهید کرد. سپس ممکن است به متخصص گوش، حلق و بینی (ENT) یا متخصص آلرژی ارجاع داده شوید.
در اینجا اطلاعاتی برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات ارائه میشود.
کاری که می‌توانید برای پولیپ بینی انجام دهید
در صورت امکان، از یکی از اعضای خانواده یا دوست خود بخواهید که با شما همراه شود. داشتن همراه میتواند به شما کمک کند اطلاعاتی را که در طول قرار ملاقات دریافت می‌کنید، به خاطر بسپارید.
فهرستی از موارد زیر تهیه کنید:
- علائم خود، حتی اگر به نظر نمی‌رسد به بینی یا سینوس‌های شما مرتبط باشد، و زمان شروع آنها.
- سایر اطلاعات پزشکی، از جمله سایر شرایطی که دارید.
- تمام داروها، ویتامین‌ها و مکمل‌هایی که مصرف می‌کنید، از جمله دوزها.
- سوالاتی که باید از ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود بپرسید.
برخی از سوالات اساسی که می‌توانید بپرسید ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- چه چیزی احتمالاً باعث علائم من شده است؟
- به چه آزمایش‌هایی نیاز دارم؟
- چه درمانی را پیشنهاد می‌کنید؟
- آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
- آیا بروشور یا سایر اطلاعات چاپی وجود دارد که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب‌سایت‌هایی را پیشنهاد می‌کنید؟
آنچه باید از پزشک خود درباره پولیپ بینی انتظار داشته باشید
ارائه‌دهنده مراقبت شما ممکن است از شما سوالاتی بپرسد، از جمله:
- آخرین باری که سرماخوردگی یا عفونت سینوسی داشتید چه زمانی بود؟
- چند وقت یکبار سرماخوردگی یا عفونت سینوسی دارید؟
- آیا آلرژی دارید؟ به چه چیزی؟
- آیا آسم دارید؟ چقدر کنترل شده است؟
- آیا اغلب آسپرین یا داروهای ضد درد دیگری مصرف می‌کنید؟
- آیا سیگار می‌کشید یا اغلب در معرض دود تنباکو هستید؟
- چه نوع کاری انجام می‌دهید؟
- سرگرمی‌های شما چیست؟
- آیا تا به حال جراحی سینوس یا بینی داشته‌اید؟
سوالات متداول پولیپ بینی
پولیپ بینی تودههای نرم، غیرسرطانی و بدون دردی هستند که در داخل مجرای بینی یا سینوسها رشد میکنند. آنها شبیه قطرات اشک یا انگورهای کوچک آویزان هستند.
پولیپهای کوچک ممکن است علائمی ایجاد نکنند. اما پولیپهای بزرگتر یا متعدد میتوانند باعث گرفتگی بینی، آبریزش بینی، کاهش حس بویایی و چشایی، ترشح پشت حلق، درد صورت، سردرد و خروپف شوند.
علت دقیق پولیپ بینی ناشناخته است، اما به نظر میرسد التهاب مزمن ناشی از آلرژی، آسم، عفونتهای سینوسی مکرر، حساسیت به آسپرین و برخی اختلالات ایمنی در ایجاد آنها نقش داشته باشد.
پولیپ بینی به خودی خود خطرناک نیست و سرطانی نمیباشد. اما میتواند باعث مشکلات تنفسی، عفونتهای مکرر سینوسی و کاهش کیفیت زندگی شود. در موارد نادر، پولیپهای بزرگ میتوانند باعث تغییر شکل بینی یا فاصله گرفتن چشمها شوند.
پزشک معمولاً با معاینه فیزیکی و مشاهده داخل بینی با وسیلهای به نام رینوسکوپ یا آندوسکوپ میتواند پولیپ بینی را تشخیص دهد. ممکن است آزمایشهای دیگری مانند سیتی اسکن، تست آلرژی یا آزمایش فیبروز کیستیک نیز تجویز شود.
بله، پولیپ بینی قابل درمان است. درمانهای دارویی شامل اسپریهای کورتیکواستروئیدی بینی، داروهای خوراکی (مانند پردنیزون) و داروهای بیولوژیک (مانند دوپیلوماب) هستند. اگر داروها موثر نباشند، جراحی آندوسکوپی سینوس برای برداشتن پولیپها انجام میشود.
بله، احتمال عود پولیپ بینی حتی پس از درمان (چه دارویی و چه جراحی) وجود دارد. به همین دلیل، پیگیری منظم با پزشک و ادامه درمانهای نگهدارنده (مانند اسپریهای بینی) برای جلوگیری از عود پولیپ ضروری است.
هیچ راه قطعی برای پیشگیری از پولیپ بینی وجود ندارد، اما اقداماتی وجود دارد که میتواند خطر ابتلا یا عود آن را کاهش دهد:
- مدیریت آلرژی و آسم
بله، پولیپ بینی و انحراف تیغه بینی دو مشکل متفاوت هستند. پولیپ بینی توده‌ای نرم است که در مخاط بینی رشد می‌کند، در حالی که انحراف تیغه بینی، کج شدن تیغه غضروفی-استخوانی است که دو مجرای بینی را از هم جدا می‌کند. هر دو میتوانند باعث گرفتگی بینی شوند، اما علل و درمانهای متفاوتی دارند.
